Jak vyplnit žádost o odlehčovací péči

Žádost ke stažení zde.

1. stránka: prosím vyplňte

2. stránka: vyplní praktický/á lékař/ka

3. stránka: souhlas klienta s poskytováním odlehčovací péče – souhlas stvrzuje klient svým podpisem. Pokud jste soudně ustanoveným opatrovníkem, prosím podepiště žádost Vy a doložte k ní kopii soudního rozhodnutí v této věci. Pokud máte plnou moc na úřední úkony zahrnující i jednání s pobytovými službami, postupujte stejně. Pokud neplatí nic z výše uvedeného a klient se nemůže podepsat, je nutno, abychom si osobně ověřili alespoň klientův slovní souhlas v rámci návštěvy při sociálním šetření.

V dotazníku prosím zaškrtněte položku, která odpovídá situaci klienta.

Vyplněnou žádost prosím přineste nebo zašlete poštou nebo e-mailem sociální pracovnici, kontakt zde